蘇醫(yī)保發(fā)[2025]37號(hào)

江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財(cái)政廳

江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳 國(guó)家稅務(wù)總局

江蘇省稅務(wù)局關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)生育津貼

發(fā)放方式的通知

各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局，國(guó)家稅務(wù)總局各設(shè)區(qū)市稅務(wù)局，國(guó)家稅務(wù)總局蘇州工業(yè)園區(qū)、張家港保稅區(qū)稅務(wù)局，國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局第三稅務(wù)分局：

      為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》“支持引導(dǎo)有條件的地方將生育保險(xiǎn)生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人”有關(guān)要求，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就調(diào)整生育保險(xiǎn)生育津貼發(fā)放方式通知如下:

      一、發(fā)放方式
      按照規(guī)定參加我省生育保險(xiǎn)、符合生育津貼發(fā)放條件的用人單位參保職工,其生育津貼可以由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性直接發(fā)放給個(gè)人。

      二、相關(guān)政策

      1.按照相關(guān)法律法規(guī)，生育津貼是職工生育(或者計(jì)劃生育手術(shù)，下同)后，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假(含計(jì)劃生育手術(shù)休假，下同)期間獲得的工資性補(bǔ)償。職工生育津貼按照職工產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資基數(shù)除以30。

      2.生育津貼發(fā)放條件為，職工生育時(shí)其生育保險(xiǎn)處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)，且連續(xù)參保繳費(fèi)滿10個(gè)月。省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)連續(xù)參加生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算，對(duì)符合生育津貼發(fā)放條件的參保職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)的，由符合生育津貼發(fā)放條件時(shí)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放給個(gè)人。

      3.生育津貼高于職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位可以不再發(fā)放工資;生育津貼低于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《江蘇省工資支付條例》等有關(guān)規(guī)定，予以補(bǔ)足。

      4.用人單位在職工產(chǎn)假期間，應(yīng)當(dāng)為其依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并對(duì)職工個(gè)人應(yīng)繳納部分按照規(guī)定代扣代繳。

      三、經(jīng)辦流程

      1.符合生育津貼發(fā)放條件的職工，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后，可以通過(guò)線上、線下等渠道將銀行卡號(hào)等信息提供給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在職工提供完整準(zhǔn)確信息后10個(gè)工作日內(nèi)，將生育津貼一次性發(fā)放至職工個(gè)人銀行賬戶。職工在生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后30個(gè)工作日內(nèi)未提供銀行卡號(hào)等信息的，生育津貼可以按照原渠道發(fā)放給用人單位。

      2.職工生育時(shí)其生育保險(xiǎn)處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)，但連續(xù)參保繳費(fèi)不滿10個(gè)月的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其符合生育津貼發(fā)放條件且職工提供完整準(zhǔn)確信息后10個(gè)工作日內(nèi)，將生育津貼一次性發(fā)放至職工個(gè)人銀行賬戶。

      3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員宣教、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、出院結(jié)算單以及醫(yī)保部門主動(dòng)短信提醒等途徑，提醒職工及時(shí)申領(lǐng)生育津貼。

      4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在將生育津貼一次性發(fā)放給職工的同時(shí)，通過(guò)江蘇醫(yī)保云APP、江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳單位網(wǎng)廳等渠道，將具體發(fā)放信息告知職工及其用人單位。
      四、其他要求

      1.省醫(yī)保局統(tǒng)一對(duì)江蘇醫(yī)保云APP、江蘇省醫(yī)療保障局網(wǎng)上服務(wù)大廳單位網(wǎng)廳等線上辦理渠道的生育津貼模塊優(yōu)化升級(jí)。各級(jí)醫(yī)保部門要優(yōu)化調(diào)整信息系統(tǒng)，完善省內(nèi)生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)查詢功能，并加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保用人單位經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，讓用人單位及時(shí)了解辦理流程的變化，知曉生育津貼發(fā)放情況，并按照規(guī)定做好工資補(bǔ)足以及社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)等工作。各統(tǒng)籌地區(qū)可以進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升生育津貼發(fā)放效率。

      2.對(duì)于滿足生育津貼發(fā)放條件的職工，用人單位上年度與本年度職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))繳費(fèi)基數(shù)存在明顯異常的，醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同稅務(wù)、人力資源社會(huì)保障等部門加強(qiáng)監(jiān)督檢查。對(duì)于生育時(shí)暫不滿足生育津貼發(fā)放條件，滿足生育津貼發(fā)放條件時(shí)存在職工更換用人單位、職工跨統(tǒng)籌區(qū)參保繳費(fèi)以及用人單位跨統(tǒng)籌區(qū)參保繳費(fèi)等情形的，各有關(guān)統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)部門應(yīng)協(xié)同配合，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。

      3.人力資源社會(huì)保障部門、醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)職工產(chǎn)假期間用人單位工資支付、依法為職工參加社會(huì)保險(xiǎn)等的監(jiān)督檢查。

      4.參加生育保險(xiǎn)的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，生育津貼的發(fā)放仍按照《關(guān)于做好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》(蘇人社函[2024]41號(hào))執(zhí)行。
      5.工資發(fā)放由財(cái)政預(yù)算安排的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等用人單位，生育津貼仍按照原渠道發(fā)放，其參保職工產(chǎn)假期間工資和生育津貼不重復(fù)發(fā)放。
      本通知自2025年11月1日起執(zhí)行。2025年11月1日前完成生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的，按照原渠道發(fā)放。一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助參照上述規(guī)定與生育津貼同步發(fā)放。

江蘇省醫(yī)療保障局

江蘇省財(cái)政廳

江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳

國(guó)家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局

2025年9月29日

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